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2018-11-18 03:11 来源:现代生活

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寻找疾病蛛丝马迹,只为守护母子平安

由于叙利亚目前局势严峻,能够抢占一丝先机就能够多取得一点胜利的机会,就在23日,俄罗斯空军出动了苏-25战机对叛军据点进行了狂轰滥炸,并且投下了凝固汽油弹,准确的击中了叛军躲藏的建筑物,当场就将36名叛军烧成了黑炭,事后叛军污蔑俄军对平民开火,炸死的这些人都是老百姓,希望美军为首的国际联军“主持公道”。

2018-11-18 10:36:00

摘要:   自华西医科大学毕业至今,张登霞已做了25年产科医生。面对孕产妇的危急重症,她有着一双“火眼金睛”和敏锐的警觉。“产科医生有个特点,会越做越‘害怕’”,其实,这背后是一位资深产科医生对疾病风险的认知,和对诊疗过程的周全把控,更是为了守护孕产妇和胎儿的平安。  特殊的铃声  数月前 ...

  自华西医科大学毕业至今,张登霞已做了25年产科医生。面对孕产妇的危急重症,她有着一双“火眼金睛”和敏锐的警觉。“产科医生有个特点,会越做越‘害怕’”,其实,这背后是一位资深产科医生对疾病风险的认知,和对诊疗过程的周全把控,更是为了守护孕产妇和胎儿的平安。

  特殊的铃声

  数月前的一个夜晚,一位突然出血的孕妇被紧急从乡镇卫生院转至常州二院阳湖院区。孕妇血压低、出血量大,且孕周只有36周3天。产科主任张登霞立即为她做了检查,确诊为中央性前置胎盘,随时有休克甚至胎死宫内的危险。

  时间紧急。张登霞和产科团队很快为这位孕妇实施了剖宫产手术,不仅胎儿安全无恙,还保住了子宫。

  这只是张登霞处置过的众多孕产妇危急重症中极为普通的一例。几个月前,她从兰州大学第一医院来到常州二院,开启了产科生涯新历程。自1993年从华西医科大学毕业,张登霞已在妇产领域耕耘25年,面对过无数性命攸关的危急时刻。

  曾有一次,她接到科室打来的电话,一位二胎孕妇出血严重,且生命体征不稳,还是个到兰州探亲的外国友人。张登霞迅速赶到病房,发现孕妇不仅血压不稳、胎儿心跳慢,而且是个头胎剖宫产孕妇。张登霞判断,这位孕妇很可能出现了子宫破裂或胎盘早剥。这种情况需要紧急手术。

  但一看这位孕妇的血型,大家更加担忧了:Rh阴性,即熊猫血,极为少见。手术中病人可能需要大量输血,但熊猫血很少,怎么办?张登霞马上请科室联系血库。对方答复,熊猫血有是有,但在使用前需要解冻6小时。

  孕妇生命垂危需要马上手术,但输血问题又无法马上解决。紧急时刻,张登霞决定为孕妇进行手术,必要时自体输血,这一选择对血液设备、医生操作等都有较高要求。一旦出现意外,引起血液和羊水混合后进入血管,容易引发羊水栓塞,这是产科的“第一杀手”。

  准备就绪后,张登霞为这位孕妇实施了剖宫产手术。正如她的预判,孕妇确实是胎盘早剥,并且有不全子宫破裂情形。在手术过程中,产妇子宫收缩差,出血多,她凭借自己的临床经验和技术实施了多种止血方式,保住了产妇生命和子宫。胎儿虽有缺氧迹象,被紧急送往新生儿科治疗,也平安健康地活了下来。

  这次手术,情况紧急又事关重大。哪怕现在回想起来,张登霞还会感到紧张。“如果当时我们的行动迟缓一点,如果我们的技术不过硬,那么孕妇的结局可能是另一种。”她说。

  张登霞的手机上有两个特殊的来电铃声,一个代表手术室,另一个则是产房。在很多个深睡的夜晚,谁也叫不醒她,只有特殊的来电铃声例外。接到电话后,她首先要确认来自哪个科室。要是手术室的电话,她会稍松一口气,毕竟手术看得见、摸得着,风险相对可控。而若是产房,张登霞的神经就会绷紧,会是什么问题?大出血?产道撕裂?胎儿分娩问题?该如何处理?……她的脑袋开始高速运转,毕竟,产房里各种预想不到的情况很多,必须做出各种预判。一旦紧张的手术结束,张登霞不像其他一些同事难以入眠,而是倒头进入梦乡。同事们笑称张登霞“像特种部队”,能很快醒又能马上睡。“做了这么多年,这其实是一名产科医生的应有素质。”她说。

  很多人慕名找张登霞求医问药。一次,一位患者来到兰大一院,要求住进妇产科病房。但因为没有床位,她便在过道里将就了一晚,第二天继续等待。一位医生过来告诉这位患者:“人实在太多,你可以到其他医院去看看。”患者不同意:“不行。我们村子有人找张登霞看过病,说她人好水平高,我来就是找她。”医生问:“非找她不可吗?”患者说:“对,找她我才放心。”过了一会,护士为这位患者加了张床,挤在本已人满为患的病房里。其实这位患者并不知道,刚才的那位医生,正是张登霞。

  “产科患者不能等”

  1982年,张登霞还只是一名普通的初中学生。那一年她的奶奶离世,老人生前一直咳嗽不断,有时咳起来还喘不上气,一直未能治愈。临终之前老人拉着她的手,“我们家要是有个学医的就好了”。奶奶在最后一刻流露出的求生欲,让张登霞难以忘记。自此,她立志从医。

  几年后,她以全县第一名的成绩考入县一中,并于1987年考入华西医科大学。在当年的高考志愿表上,张登霞填满了医学院校,她的第一志愿是华西医科大学,最后一个志愿是石河子医学院。无论如何,她都要学医。

  六年的临床医学本科学习后,张登霞先是进入甘肃省妇幼保健院工作,后转至兰大一院。从住院医师到总住院医师,张登霞的早期职业生涯几乎都是在病房里泡着,甚至经常24小时在病房里度过。这一时期不仅让她积累了大量的临床经验,还促使张登霞在诊治过程中形成了重视细节的习惯。一次,一位孕妇因为发烧来院问诊,跑了多个科室都被当成是普通的感冒病毒感染。后来,各科专家进行会诊,并说服这位孕妇进行拍片检查,这才最终确诊为肺结核。这次的诊疗过程让张登霞深受触动。“这位孕妇的发烧症状,是普通感冒引起,还是另有原因,这都需要具体细节和更进一步检查来确认,而这背后,牵涉的是母子两人的安全。此外,对具体病症的准确判断,还有赖于医生的跨学科知识和经验,尤其是产科医生,不能仅仅了解自己的领域,而是要掌握各科知识,有横向和纵向思维的能力。”张登霞说。

  2006年,张登霞参加“万名医师支援农村卫生工程”,来到一家县医院妇产科开展援助工作。在这里,张登霞发现,妇科病人不少,但产科患者更多。时常还有家属抬着门板走进医院,而躺在上面的孕妇还滴着血。还有不少孕妇来医院时,已有高血压抽搐、子痫等症状,更有甚者,有的孕妇胎死宫内、脑内出血。那时张登霞所在的医院仍然采用妇科、产科医生一年一轮转的办法。县医院里的情形促使张登霞下定决心,让自己成为一名专一的产科医生,“妇科手术可以延迟,但是产科患者不能等,性命攸关。”支援工作结束回到本院后,张登霞还向上级提出结束妇科、产科医生轮转的设想。

  从医多年,张登霞从不松懈,总让自己紧跟医学发展的脚步。刚工作没几年,她攻读了硕士研究生。2003年,腔镜技术逐渐展开,她和同事抓紧机会学习,后来在甘肃省内开展了最早的妇产科腹腔镜手术。

  2010年,张登霞赴美国俄克拉荷马大学医学中心访问学习。她不仅掌握了先进的妇产科技术,更是深受诊疗理念的影响。她的导师是一位资深美国教授,每天只接诊30位患者,但每次的诊疗时间都在15分钟以上。诊疗过程中,教授温和可亲,让张登霞以为双方是相识的朋友,其实只是陌生的病患。后来她才知道,教授的15分钟和和蔼态度,都是为了确保良好的医患交流,在治病之外,还进行了疾病预防和知识普及。“医生的职责不仅是治病,更重要的是预防。”张登霞深有感悟。自美国归来后,张登霞的诊疗风格也逐渐发生了变化,从过去的风风火火变得更加柔和有耐心。在将来,她还希望在妇产科疾病预防和知识普及方面做出贡献。

  产科医生是一份十分辛苦的工作。张登霞常常在半夜的睡梦中被电话叫醒,电话那头是生命垂危、亟待处置的孕产妇,不容她半点耽搁。一次,张登霞夜间要回医院紧急处理一位大出血患者。可是,5岁的女儿被吵醒后还没睡去,做医生的丈夫又因值班不在家,张登霞实在不忍离去。没办法,时间紧急,她只好狠心锁上门,转身赶往医院。等做完手术回到家,女儿已经趴在床上睡着,被子掉落一地……见此情形,张登霞忍不出哭了起来。

  后来,女儿上小学中午要回家吃饭,但家里没人,只好自己提着饭缸到医院食堂打饭,却意外烫伤了手,让张登霞心疼不已,她甚至一度动了不再做医生的念头。多年后,女儿高中分科,理科成绩不错的她却选择了文科,张登霞也劝不住。问及原因,女儿告诉张登霞:坚决不当医生。这多少让她有些无奈。

  不过,对产科医生工作的热爱,让张登霞在这条道路上坚持了下来。忙碌紧张的工作让张登霞经常处于高速运转的状态,偶尔的闲暇时间颇为难得。每到此时,张登霞会听上一段越剧或是黄梅戏,在舒缓悠慢的唱腔中放松片刻。

  敏锐的警觉

  有同事称赞张登霞有一双“火眼金睛”,总能发现疾病的蛛丝马迹。张登霞觉得,这种发现其实来自于对这份工作的敬畏和警觉。

  “对于一位产科医生来说,面对一台剖宫产手术,也许年轻的医生会觉得信心十足,但长期从事产科的医生会考虑很多,为什么要做这个手术?有什么指征?会出现哪些问题?然后才能做出决定。这是职业的警觉。”张登霞说。在她刚工作时有一位同事,虽已是主任医师,但每次进手术室总要叫上一位资深医生陪同,为的就是能及时处置术中万一出现的危险。在张登霞看来,面对一位孕产妇的手术,首先想到的不是很快完成,而是预判会出现哪些问题,尽力去发现疾病的蛛丝马迹,这才是一位高年资产科医生应有的品质。“尽可能去提前发现危险,才可以最大限度地保障孕产妇和胎儿的安全。”她说。

  除了职业上的敏锐发现能力,张登霞觉得,一位好医生,还应有良好的品德。这种品德的获得并不是靠生硬的说教,而是更多地来自于日常工作中的潜移默化。张登霞说:“患者对你的真诚感谢,同事之间的互相扶助,因未能治愈而对病人的愧疚等等,这些微小的善良不断提醒着我、净化着我的心灵。”

  医学是一个不断更新的领域,张登霞对此感受很深。“比如我们原来学的教科书《妇产科》,现在已经更新到了第九版,许多概念和技术都发生了变化。这就要求医生跟上步伐。”尽管已是资深的产科医生,张登霞依然保持着不断学习的习惯。“医生工作的确很忙,学习时间得靠自己挤。”除了工作和家务,张登霞尽量每天都留出学习时间,常常要熬夜到12点。除了通过阅读追踪国际最新发展动态和前沿信息,她还要经常参加业内举办的论坛活动,在和产科同行们的交流中获取新理念和新知识。

  今年上半年,张登霞决定离开原来的医院,加入南京医科大学附属常州二院产科。她几次实地考察,二院对人才的渴求、领导班子亲民作风和产科的优秀基础,吸引着她下了决心。来二院产科不久后,张登霞发现,科室的同事们与她原来想象的大有不同。“原来总觉得‘南方娃娃’可能吃不了苦,来了一看,大家其实都很认真负责、任劳任怨,也很能吃苦。”

  对于未来,张登霞希望将自己的所学更多地传授给同事们,培养起一支优秀的产科团队力量。此外,随着产科学科的不断发展,胎儿医学也越来越受到关注,发展二院产科的产前诊断及胎儿医学、预防怀孕时期的胎儿疾病、促进胎儿健康,也将是张登霞未来重点关注的方向之一。与此同时,逐步整合力量成立分娩中心、危重症孕产妇救治中心,都是产科下一步发展的目标,这都将造福于常武地区的孕产妇们。     (记者 刘进)


  张登霞:主任医师、副教授,常州二院产科主任。现任中国妇幼保健协会促进自然分娩委员会委员,曾在美国俄克拉荷马大学医学中心做妇产科访问学者。擅长妊娠合并症、并发症等高危妊娠的诊治,擅长产前诊断及遗传咨询,尤其擅长妊娠期高血压疾病、妊娠期胎盘异常、糖尿病、习惯性流产、宫颈机能不全、多胎妊娠等的诊治。

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